Millimeterarbeit mit Weitblick

Tumoren wie Magen- oder Ösophaguskarzinome lassen sich mit hochpräzisen, in manchen Fällen robotisch assistierten Verfahren behandeln. Doch moderne Tumorchirurgie ist weit mehr als Technik.

Viele Menschen verbinden Chirurgie vor allem mit dem operativen Eingriff. Tatsächlich beginnt moderne Tumorchirurgie jedoch viel früher: mit Diagnostik, Beratung und der Frage, welche Behandlung den größten individuellen Nutzen bringt. Lage und Ausdehnung des Tumors, seine biologischen Eigenschaften und der Gesundheitszustand der Betroffenen bestimmen den Behandlungsweg.

Alle Patientinnen und Patienten werden in einer interdisziplinären Tumorkonferenz vorgestellt. Fachleute aus Chirurgie, Gastroenterologie, Onkologie, Radiologie, Pathologie und Strahlentherapie entwickeln auf Grundlage aktueller Studien und Leitlinien eine individuelle Therapieempfehlung.

„Entscheidend ist, dass wir neue wissenschaftliche Erkenntnisse in die Behandlung einbeziehen und für jeden Menschen neu prüfen, welcher Weg medizinisch am sinnvollsten ist, statt automatisch das zu tun, was schon immer gemacht wurde“, betont PD Dr. med. Judith C. M. Sporn, Chefärztin der Chirurgischen Klinik am Leopoldina-Krankenhaus.

Magen- und Ösophaguskarzinome – was ist das?

Magen- und Ösophaguskarzinome sind bösartige Tumoren des Magens beziehungsweise der Speiseröhre. Dazu zählen auch Tumoren am Übergang beider Organe. Je nach Lage, Tumorart und Ausbreitung unterscheiden sich die Behandlungskonzepte.

Mögliche Warnzeichen

anhaltende Schluckbeschwerden oder Schmerzen
beim Schlucken
ungewollter Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
länger bestehende Oberbauchbeschwerden
wiederholtes Erbrechen oder Blut im Erbrochenen
schwarzer Stuhl, Blutarmut oder auffällige Erschöpfung

Diese Beschwerden können auch harmlose Ursachen haben. Halten sie an oder nehmen sie zu, sollten sie ärztlich abgeklärt werden.

Kleine Zugänge, große Präzision

Ist eine Operation erforderlich, können oft minimalinvasive Verfahren zum Einsatz kommen. Statt über einen großen Schnitt operiert das Team über mehrere kleine Zugänge. Auch die teilweise oder vollständige Entfernung des Magens oder von Abschnitten der Speiseröhre ist so möglich.

Eine Weiterentwicklung der „Schlüssellochchirurgie“ ist das robotisch assistierte Operieren mit dem Da-Vinci-System. Dabei steuert die Operateurin oder der Operateur die Instrumente von einer Konsole aus. Eine Kamera liefert ein stark vergrößertes, scharfes und stabiles 3D-Bild. Bis zu vier Roboterarme lassen sich parallel einsetzen; ihre beweglichen Instrumente unterstützen präzise Arbeitsschritte auch in engen Körperregionen. Der Roboter wird so zum „verlängerten Arm“ des Operateurs. „Er ersetzt nicht die Erfahrung des Chirurgen, sondern erweitert seine Möglichkeiten“, erklärt Sporn.

Minimalinvasive und robotisch assistierte Verfahren können dazu beitragen, Blutverlust, Schmerzen und Komplikationen zu reduzieren sowie die Erholung zu beschleunigen und den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen. Voraussetzung ist stets, dass die onkologische Qualität gewahrt bleibt. Ob das Da-Vinci-System eingesetzt werden kann, hängt vom Tumorbefund, dem Operationsumfang und dem Gesundheitszustand des Patienten ab.

Ein Baustein im großen Ganzen

Aber auch der präziseste Eingriff ist nur ein Teil der Behandlung. Ebenso wichtig ist die Zusammenarbeit mit Anästhesie, Pflege, Physiotherapie und Ernährungstherapie. Sogenannte ERAS-Konzepte bündeln die Abläufe vor, während und nach der Operation. ERAS steht für „Enhanced Recovery After Surgery“ – eine verbesserte Erholung nach einem Eingriff.

Dazu gehören frühe Mobilisation, optimiertes Atemwegs- und Schmerzmanagement sowie eine gezielte Ernährungstherapie. So sollen Patientinnen und Patienten sicher und möglichst früh wieder aktiv werden.

Für Dr. Sporn beginnt eine gute Behandlung mit Zeit für Fragen und verständlicher Aufklärung.

Auch Zweitmeinungen und der Austausch mit Haus- und Fachärztinnen und -ärzten sind selbstverständlich. Ihr Leitsatz lautet: „Do the right thing“ – das medizinisch Richtige tun. Das kann eine Operation, manchmal aber auch die bewusste Entscheidung dagegen bedeuten.

Moderne Tumorchirurgie verbindet wissenschaftliche Erkenntnisse, präzise Technik und persönliche Begleitung. Denn nicht das Operationssystem bestimmt den richtigen Weg, sondern der Mensch, für den es eingesetzt wird.

Eine Patientensgeschichte – Detlef Schäfer